■ 약사법 시행규칙 [별지 제23호의2서식] <신설 2024. 10. 18.>
의약품 판촉영업자(변경) 신고서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.			(앞쪽)
접수번호		접수일	처리일			처리기간 3일
신고인	상호			사업자등록번호(법인의 경우, 법인등록번호)
	영업소 소재지 의료
	대표자 성명			주민등록번호
	전화번호			전자우편주소
종사자 수	의약품 판촉영업 업무에 종사하는 사람 수 명
변경 사항	[ ] 상호 [ ] 영업소 소재지 [ ] 대표자 성명
	변경 전
	변경 후
담당자	성명			연락처
「약사법」 제46조의2 및 같은 법 시행규칙 제43조의2제2항(제43조의3제2항)에 따라 위와 같이 의약품 판촉영업자 신고(변경신고)합니다.
년 월 일
신고인					(서명 또는 인)
대전광역시 대덕구보건소장 귀하

(뒤쪽)
신고인 제출서류	1. 신고인(대표자)이 제43조의2제1항제2호의 기준을 갖추었음을 확인할 수 있는 서류 2. 신고인(대표자)이 법 제5조제1호 본문에 해당되는 사람이 아님을 증명하는 의사의 진단서 또는 같은 호 단서에 해당하는 사람임을 증명하는 전문의 진단서 3. 신고인(대표자)이 법 제5조제3호에 해당되는 사람이 아님을 증명하는 의사의 진단서 4. 의약품 판촉영업자 신고증(변경신고를 하는 경우에만 제출합니다) 5. 변경사항을 확인할 수 있는 서류(변경신고를 하는 경우에만 제출합니다)							수수료
								신규			변경
								10,000원			5,000원
담당 공무원 확인사항	법인 등기사항증명서(법인의 경우만 해당합니다) 또는 사업자등록증명(주민등록번호가 제외된 사업자등록증명을 말합니다)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무 처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따라 위의 행정정보의 공동이용을 통해 법인 등기사항증명서 또는 사업자등록증명을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의를 하지 않는 경우에는 신고인이 직접 해당 서류를 제출해야 합니다. 신청인 (서명 또는 인)
작성 방법
1. 상호: 사업자등록증에 적힌 상호를 적습니다. 2. 사업자등록번호 또는 법인등록번호: 법인이 아닌 경우에는 사업자등록증에 적힌 사업자등록번호를 적고, 법인의 경우에는 법인등기사항증명서에 적힌 법인등록번호를 적습니다. 3. 영업소 소재지: 사업자등록증에 적힌 사업장의 소재지를 적습니다. 4. 대표자 성명: 사업자등록증에 적힌 대표자의 성명을 적습니다. 5. 주민등록번호: 대표자의 주민등록번호를 적습니다. 6. 전화번호: 사업자등록증에 적힌 소재지의 사무실 번호 또는 대표자의 휴대폰 번호를 적습니다. 7. 전자우편주소: 사업자등록증에 적힌 전자우편주소를 적습니다. 8. 종사자 수: 실제로 의약품 판촉영업을 하는 상시 근로자 수를 적습니다. ※ 1인 사업자인 경우, 의약품 판촉영업 업무에 종사하는 사람 수를 1명으로 기재 9. 변경사항: 변경신고하는 경우에 작성하고 상호, 영업소의 소재지 및 대표자의 성명(법인의 경우만 해당합니다)이 변경된 경우에만 변경신고를 합니다. 10. 담당자: 의약품 판촉영업자 신고 업무를 담당하는 사람의 성명과 사무실 번호 또는 휴대폰 번호를 적습니다.
처리 절차
신고서 작성		□	접수	□	검토	□	결재		□	신고증 발급
신고인			처리기관: 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장