■ 마약류 관리에 관한 법률 시행규칙[별지 제27호서식] <개정 2022. 1. 17.>
사고마약류 등의 폐기 결과 보고서
	폐기 신청인			폐기 정보					제품 정보							폐기량
연번	①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	⑨	⑩	⑪	⑫		⑬		⑭
항목	업소명	허가종별	마약류취급자 식별번호	폐기일자	폐기종류	폐기사유	폐기장소	폐기방법	제품명	품목코드	최소유통단위	제조번호		유효기한		수량
「마약류 관리에 관한 법률 시행규칙」 제23조제6항에 따라 위와 같이 마약류 폐기 현황을 보고합니다.
년 월 일
지방식품의약품안전청장, 시ㆍ도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장 (서명 또는 인)
식품의약품안전처장 귀하
작성방법
③ 마약류통합관리시스템에서 업체 관련 정보(허가ㆍ승인번호, 사업자등록번호, 요양기관기호, 소재지 등)에 따라 부여한 고유식별번호를 적습니다. ⑩ 의료용 완제 마약ㆍ향정신성의약품의 경우에는 「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제69조제1항제9호에 따라 정한 의약품 표준코드를 적습니다. 다만, 마약류 원료 등 품목코드가 없는 경우에는 마약류통합관리시스템에서 부여한 품목코드를 적습니다.
297mm×210mm[백상지(80g/㎡)]