붙임1	응시원서 ※파란색 글씨는 견본이므로, 반드시 작성 시 삭제해주시기 바랍니다.

		2026 꿈의 극단 ‘대전 대덕구’ 단원 지원서
				접수번호	공란제출
학 생	성 명		생년월일	. .	(사진)
	성 별	□ 남 □ 여
	학교명	2026년 기준작성	학년/반	2026년 기준작성
	연락처
	주 소
보호자	성 명		가족관계	□부 □모 □기타( )
	연락처		이 메 일
	주 소
지원유형	□일반 □ 사회통합범주 (ex. 다문화가정 ) □ 그 외(학교장추천자) ※[참조1]‘사회통합범주 표’를 참고하여 관련 증빙서류를 함께 제출 바랍니다.
제출서류	□ 주민등록등본 (지원학생) ※거주지 확인을 위해 주민등록등본 제출을 요청드립니다. □ 서류 (증명서 - )
자기소개	자유롭게 본인을 소개해주세요.
	※성향이나 성격, 좋아하는 것, 평소에 즐겨하는 일 같은 이야기를 해주세요.
지원동기	2. 왜 꿈의 극단에 지원하게 되었나요?
	※꿈의 극단을 왜 하고 싶은지, 어떤 연기나 춤을 배우고 싶은지 알려주세요.
위와 같이 「2026 꿈의 극단 ‘대전 대덕구’」 단원 응시원서를 제출합니다. 2026년 월 일 지원자 : 성 명 (인 / 서명) 보호자 : 성 명 (인 / 서명) (재)대덕문화관광재단 이사장 귀하

붙임2	보호자 동의서

보호자 동의서
참여 단원 이름			영문명
생년월일			성별	□ 남 □ 여
소속	ㅇㅇ 학교		학년	ㅇ 학년
연락처			e-mail
주소
보호자	성명		관계
	연락처		e-mail
기타 당부사항	※ 단원 음식 알러지 등 특이사항 기재
나는 ____________ 의 보호자로서 2026 꿈의 극단 대덕문화관광재단 프로그램 참여에 동의합니다.
20 년 월 일
보호자성명: (서명)

붙임3	초상권 등 이용 승낙서(참여단원용)

초상권 등 이용 승낙서(안)

1. 본인은 [2026 꿈의 예술단 운영사업(이하 ‘본 교육’)]의 원활한 진행 및 본 교육 결과물의 공유ㆍ활용을 위하여 필요한 범위 내에서 본인의 초상, 음성 등에 관하여 아래와 같이 이용(복제, 배포, 공중송신, 방송 기타의 방법으로 공개되거나 사용되는 것을 의미합니다)을 승낙합니다.

이용승낙하는 권리: □ 초상권 □ 음성권 □ 성명권 □ 기타(기재)

이용승낙의 범위:

□ 본 교육 내부에서의 이용

□ 본 교육 관련자 외 제3자에의 제공 또는 공개

□ 본 교육의 결과물을 활용한 새로운 결과물(2차적저작물 등)의 제작 및 활용

□ 기타(한국문화예술교육진흥원에서 정책사업 성과 확산 목적으로 사진/영상 활용)

년    월    일

본인:

(성명)	(생년월일)	(서명 또는 인)

법정대리인:

(성명)	(관계)	(서명 또는 인)

* 만 14세 미만인 경우 법정대리인 동의 필요

재단법인 대덕문화관광재단 귀중

* 【별첨】 개인정보 수집ㆍ이용 동의서 첨부

【별첨】초상권 등 이용 승낙 관련 개인정보 수집․이용 동의서

개인정보 수집ㆍ이용 동의서(안)

재단법인 대덕문화관광재단은 [2026 꿈의 예술단 운영사업(이하 ‘본 교육’)]의 원활한 진행 및 본 교육 결과물의 공유ㆍ활용을 위하여 귀하로부터 초상, 음성 등에 관하여 이용승낙을 받음에 있어 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다. 아래 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집ㆍ이용 내역

- 항목: 본인 성명/생년월일, 이용승낙한 범위 내에서의 본인의 초상 및/또는 음성, 법정대리인 성명(필요한 경우)

- 수집ㆍ이용 목적: 초상권 등 이용승낙 관련 사무 처리

- 보유기간: 본 교육의 목적이 완료될 때까지

※ 귀하는 위 개인정보 수집ㆍ이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 본 교육 참여 등에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는 데 동의하십니까?

□ 동의 □ 미동의

년    월    일

본인:	(성명)	(서명 또는 인)

법정대리인:	(성명)	(관계)	(서명 또는 인)

* 만 14세 미만인 경우 법정대리인 동의 필요

※ [참조1] 사회통합범주 유형

□ 기준 : 2026 꿈의 극단 거점기관 운영 지침(한국문화예술교육진흥원)

□ 사회통합범주 유형은 아래와 같으며, 각 유형에 해당하는 참여자는 반드시 관련 증비서류가 확인되어야 함

□ 사회통합범주 유형

구분	비고	증빙서류
국민기초생활보장수급자	⌜국민기초생활 보장법⌟ 제2조제1호	수급자증명서
차상위계층	⌜국민기초생활 보장법⌟ 제2조제10호	차상위본인부담경감대상자증명서
조손 가정의 자녀	-	가족관계증명서
다문화 가정의 자녀	⌜다문화가족지원법⌟제2조제1호 및 제14조의2	가족관계증명서, 혼인관계증명서, 외국인등록증
한부모 가족 보호대상자	⌜한부모가족지원법⌟제5조	한부모가족증명서
장애인 또는 그 자녀	⌜장애인복지법⌟에 따른 장애인의 자녀	장애인 증명서
다자녀 가정의 자녀	다자녀 가정(2자녀 이상)	가족관계증명서
보훈대상자 또는 그 자녀	1)⌜국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률⌟제22조에 따른 교육지원대상자 2)⌜국가보훈기본법⌟제3조제2호의 국가보훈대상자 또는 그 자녀	교육지원대상자 외 국가보훈대상자 확인원
아동복지시설 재원자	⌜아동복지법⌟제3조제10호	재원확인 증명서, 건강보험 납부확인서
북한이탈주민 또는 그 자녀	⌜북한이탈주민의 보호 및 정착지원에 관한 법률⌟제2조제1호	북한이탈주민등록 확인서
특수교육대상자	⌜장애인 등에 대한 특수교육법⌟제2조제3호	특수교육대상자 진단평가 결과통지서
소년⸱소녀 가장	-	가족관계증명서
도서벽지 거주자	⌜도서, 벽지 교육진흥법⌟제2조	재학증명서
학교장 추천자	-	학교장 추천서 및 객관적 증빙자료
자치단체장 추천자	-	자치단체장 추천서 및 객관적 증빙자료
인구감소지역 거주자	⌜지방분권균형발전법⌟제2조 및 같은 법 시행령 제3조	주민등록등본
학교 밖 청소년	⌜학교 밖 청소년 지원에 관한 법률⌟제2조에 따른 학교 밖 청소년	제적증명서, 미진학사실확인서, 정원외관리증명서, 검정고시 수험표 등
느린학습자 (경계선 지능 아동)	-	표준화된 지능검사 기준 지능지수 70-79점이거나 DSM-Ⅳ(미국 정신의학회 정신질환 진단 및 통계 편람 제4판) 기준 71~84점(표준편차 –1과 –2사이)에 해당함을 증빙할 수 있는 자료(예: 심리학적평가보고서, 진단서 등)