<별지 제1호 서식>

응시자 제출서류 목록표

성 명	채용분야	채용예정 직급	비 고

▣ 제출목록(총괄표)

목 록	제출 여부
1. 응시원서(반드시 자필로 작성)
2. 이력서
3. 자기소개서
4. 직무수행계획서
5. 최종학교 졸업증명서 (대학원 졸업자는 대학교 이상의 졸업증명서 모두 제출 / 해당자)
6. 자격증 사본
7. 경력(재직)증명서
8. 건강보험자격득실확인서 또는 고용보험 피보험자격 이력내역서
9. 자격검증을 위한 동의서
10. 개인정보 수집․이용 동의서
11. 행정정보 공동이용 사전동의서
12. 취업지원 대상자 증명서 (해당자)
13. 기타 채용분야 관련하여 능력을 인정받을 수 있는 자료(해당자)

* 제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에“○”표시

<별지 제2호 서식>

응  시  원  서 (원본)

본인은 2023년 제4회 대덕구 지방임기제공무원 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 따라 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2023년     월     일

대전광역시대덕구인사위원회위원장 귀하

※응시번호		성 명	(한글)
응시직급 (응시분야)			(한자)
생년월일		복수국적 해당여부
주 소	(□ )			※ 대전광역시 대덕구 수입증지 붙이는 곳 * 인쇄형 증지는 반드시 응시원서 점선 상단(위치 무관)에 인쇄
전자우편
전 화 (휴대전화)

㊞

응 시 표 제1회  대덕구 지방임기제공무원 임용시험

※응시번호			응시직급 (응시분야)
성 명	(한글)			(한자)
2023년 월 일 대전광역시대덕구인사위원회위원장 ㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 곳에 입실하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 하며,

응시자 본인의 자필로 직접 작성합니다.

1. ｢※응시번호｣: 기재하지 않음

2. 응시직급: 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

- (응시분야): 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

(○○분야, △△분야, □□분야 등)

3. 주소: 현재 거주하는 곳을 정확히 기재함(주민등록상)

4. 성명ㆍ생년월일ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화: 빠짐없이 정확하게 기재함

5. 복수국적: 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

6. 수입인지: 대덕구 수입증지(대덕구청 1층 민원정보과에서 구입) 부착

- 5급 이상: 1만원,  6ㆍ7급: 7천원,  8ㆍ9급: 5천원

□일반임기제(7급): 7,000원 지방시간선택제임기제 라급·마급: 5,000원

- 인쇄형 수입증지는 반드시 응시원서 점선 상단으로 위치에 상관없이 인쇄(※ 점선 하단 응시표 상에 인쇄하지 않도록 주의)

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자, 차상위계층 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 지원대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입인지 대신 해당 증명서 첨부

<별지 제3호 서식>

이     력     서

가. 공통사항
응시 번호		※ 담당자 기재	응시 분야			성 명
나. 응시자격
자격증	자격증명			자격증 취득(예정)일		자격 검정기관
	0000			0000년 00월 00일
다. 경력사항
경력	근무기관			근무기간		직 위		담당업무
	0000( 과)			0000년 00월 00일 ～ 0000년 00월 00일
	0000( 팀)			0000년 00월 00일 ～ 0000년 00월 00일
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2023년 월 일 성 명 : (인)

※ 자격증 사본이 첨부된 자격사항, 경력(재직)증명서가 첨부된 경력사항을 기재

(재직기간은 경력증명서에 표기된 년 월 일로 작성하시고, 담당업무는 상세하게 작성)

※ 기재사항이 많을 경우 글자크기, 장평 등을 조절하여 1장으로 작성

<별지 제4호 서식>

자 기 소 개 서

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

성       명:

생 년 월 일:

..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2023.      .      .

작성자   ○ ○ ○    (서명)

○ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되 성장과정, 좌우명, 학교생활 및 전공분야, 근무 ․ 연구활동 및 업적 등이 나타나도록 작성

- 분량은 Ａ4용지 2매 이내로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성

<별지 제5호 서식>

직무수행계획서

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

성       명:

생 년 월 일:

..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2023.      .      .

작성자   ○ ○ ○    (서명)

○ 작성요령

- 시험공고에 명시된 직무내용과 연계하여 서론(정책․사업의 동향 및 전망 포함), 정책(사업)목표, 추진전략, 수단, 방법, 추진일정 등이 포함되도록 작성

- 분량은 Ａ4용지 5매 이내로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성

<별지 제6호 서식>

자격 검증을 위한 동의서

본인은 대전광역시 대덕구에서 실시하는 2023년도 제4회 지방임기제공무원 채용시험 응시자로 학위, 경력, 자격증, 주민등록주소 등 제출서류검증을 위한 자료 진위여부 확인(통신이용, 증명서발급 등)에 동의합니다.

2023년    월     일

성    명:               (서명)

생년월일:

대전광역시대덕구인사위원회위원장 귀하

<별지 제7호 서식>

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

대전광역시 대덕구에서는 『개인정보보호법』제15조에 따라 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목

- 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 메일, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항 등

나. 수집 및 이용 목적

- 지방임기제공무원 채용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 지방임기제공무원 채용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2023년    월    일      성명:            (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보: 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목: 주민등록번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적

- 지방공무원 임용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 지방임기제공무원 채용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2023년    월    일      성명:             (서명 또는 인)

대전광역시대덕구인사위원회위원장 귀하

<별지 제8호 서식>

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관의 명칭: 대전광역시 대덕구

2. 이용사무(이용목적): 지방임기제공무원 채용

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행 정 정 보 명	연번	행 정 정 보 명
1	주민등록초본
2	결격사유․범죄경력 유무 조회
3	공무원시험 부정행위 조회

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.

( □주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 주민등록번호:

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

2023년    월   일

대상자   본인           성    명:              (서명 또는 인)

생년월일:

전화번호:

<별지 제9호 서식>

경력사실 확인 증명서

※ 발급기관의 고유서식으로는 담당업무(직무)를 확인할 수 없을 경우에 한하여 사용

회 사 명
인 적 사 항	성 명							생년월일
	주 소
	연락처
근 무 경 력
입사일자	년 월 일				재직기간	년월			주 근무시간			시간
퇴사일자	년 월 일
근 무 세 부 내 역
근무기간				담 당 업 무						직급(위)			비 고
. . . ~ . .				※ 공고문 응시자격요건 경력인정 범위 해당업무 기재
. . . ~ . .
							담 당 자			(인)
							문의전화			- -

위와 같이 업무 경력이 있음을 증명합니다.

2023년      월      일

직 인

기    관    명

대전광역시대덕구인사위원회위원장 귀하

<별지 제10호 서식>

위   임   장

위임 받은 사람	성명		생년월일
	주소
	전화번호		위임자와의 관계
위임한 사람 (응시자)	성명		생년월일
	주소
	전화번호		위임사유

※ 지참서류: 위임한 사람과 위임 받은 사람의 주민등록증 등 신분증명서

2023년도 제  회 대전광역시 대덕구 지방임기제공무원 채용시험 원서접수에 관한 사항 일체를 위 사람에게 위임합니다.

2023.     .     .

응시자              (서명 또는 인)