별지 제3호 서식〕

‘14 못자리용 상토지원사업 마을별 신청서

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신 청 인			신 청 농 지					신청량		신청인 서명	*동 확인란		확인 공무원
주 소	성 명	주민번호	동	번지	지목	소유 (자,타)	면적 (㎡)	상표명	신청량 (포/20ℓ)		대상자 적격여부	대상농지 적격여부
													(인)

상기 신청인이 신청농지를 현재 논농업으로 경작하고 있으며, 고품질 쌀 생산시책에 적극 참여 할 것을 약속하기에 못자리용 상토지원사업 대상자로 신청합니다.

년   월     일

동 마을대표 :                      (인)

구청장 귀하