Ⅰ. 제출문

제   출   문

○○○○ 병‧의원의 「달빛어린이병원」 사업계획서를 붙임과 같이 제출합니다.

붙임 1. 야간·휴일 소아 진료기관 지정신청서

2. ○○○ 병‧의원 사업계획서 10부

3. 저장매체 2매(인터넷망 전송시 생략 가능)

20□□. . .

○○시·군·구청장 귀하

제 출 자 :

■ 응급의료에 관한 법률 시행규칙 [별지 제8호의2서식] <신설 2024. 7. 31.> 야간ㆍ휴일 소아 진료기관 지정신청서
접수번호				접수일						처리기간 개월
의료기관	명칭					의료기관 종류				요양기관 번호
	소재지									전화번호
	대표자 성명									면허번호
	개설 전문과목									허가 병상 수
신청인	신청인(개설자) 성명									면허번호
	전문과목									전자우편 주소
	실무자 성명									전화번호
「응급의료에 관한 법률」 제34조의2 및 같은 법 시행규칙 제21조의2에 따라 위와 같이 야간ㆍ휴일 소아 진료기관의 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인								(서명 또는 인)
시ㆍ도지사 귀하
첨부서류	1. 의료기관의 시설ㆍ인력 및 장비 등 현황 2. 소아환자 진료 실적 3. 운영계획서													수수료 없 음
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□		검 토		□		결 재		□	지정서 작성	□		지정서 발급
신청인		처리기관 (시ㆍ군ㆍ구)			처리기관 (시ㆍ도, 시ㆍ군ㆍ구)				처리기관 (시ㆍ도)			처리기관 (시ㆍ도)			처리기관 (시ㆍ도)
210㎜ × 297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

Ⅱ. 사업계획 요약서

○○○○ 병‧의원

1. 일반현황

지역(시군구)

인구수

명

소아인구수

명(       %)

의료기관 종별

예) 병‧의원

응급의료기관종류

예) 지역응급의료기관

예) 해당사항 없음

총 병상수

직전

연도 내원 환자수

합계

명

건축면적

평일

건축규모

지상0층, 지하0층

토요일

개소일

일요일

(공휴일포함)

전경사진-1

전경사진-2

2. 사업개요

현재

운영시간

평일

예) 19:00 ∼ 24:00

토요일

예) 14:00 ∼ 24:00

일‧공휴일

예) 09:00 ∼ 24:00

운영 계획

ㅇ 달빛어린이병원 운영 시작시점 기재

ㅇ 향후 계획

구분	운영시간	시간	비고
평일	19:00 ∼ 24:00	25시간	5시간 × 5일
토요일	14:00 ∼ 24:00	10시간
일요일, 공휴일	09:00 ∼ 24:00	15시간
주간 합계		50시간

ㅇ 장비 규모(리스트, 용도, 수량) :

ㅇ 인력 규모(구분, 인원 수)

구분		현재 인원수	향후 충원규모	충원시점
의사	(ㅇㅇ과)전문의
	일반의
간호 관련	간호사
	간호조무사
	보조원(자격증없음)
관리 사무관련	사무직
	기타
합계

- 야간·공휴일 상주 인력 규모 :

ㅇ 협력 약국 운영 현황 : 협약서 첨부

ㅇ 진료 협력 병원 운영 현황 : 협약서 등 증빙자료 첨부

3. 사업계획 등 요약

추진 배경 및 사업 목적

(현황 및 문제점)

해당 지역의 소아환자 발생 현황, 문제점 등을 설명하고
달빛어린이병원의 필요성과 목적 기술

그간의 실적

직전 연도 소아환자 진료실적 및 야간·휴일 진료실적

사업 내용

소아 야간·휴일 진료 비전, 목표(계량화)

소아 야간·휴일 진료에 대한 구체적인 사업 계획

인력 확보 및 운영계획

소아 야간·휴일 진료를 효율적으로 운영하기 위한 의사, 간호사 등 인력 확보 및 운영계획(충원시점포함)을 제시

Ⅲ. 사업계획서 본문

1. 사업의 필요성

가. 인구, 지리적 특성, 의료자원 분포 등 지역적 특성을 반영한 소아 야간·공휴일 진료의 필요성

2. 병‧의원 현황

가. 일반현황

(1) 병‧의원 연혁

(2) 병‧의원 조직체계

(3) 병상 수(현재 기준으로 작성, 없으면 생략)

총 허가병상수	총 실 운영 병상수	소아 입원 병상수	소아중환자실 병상수

(4) 인력 현황

구분		전공분야	현인원	주요역할
의사	전문의	소아청소년과
		기타( )
	일반의
간호 관련		간호사
		간호조무사
		보조원(자격증 없음)
관리 사무관련		사무직
		기타

(5) 시설 현황

연번	구분	현황	비고
1	소아 진료구역
2	입원 병동
3	처치실 또는 수술실
4	환자편의시설(수유실/기저귀교환실)
5	기타(중환자실 등)

(6) 장비 현황

연번	구분		현황	비고

(7) 협력 약국 운영 현황 : 협약서 첨부

(8) 진료 협력 병원 운영 현황 : 협약서 등 증빙자료 첨부

나. 직전 연도 진료 실적

(단위 : 명)

구분	합계	평일	토요일	일‧공휴일
소아환자

다. 현재 운영시간

(단위 : 00시-00시)

구분	평일	토요일	일‧공휴일
운영 시간	예) 09:00-18:00	예) 09:00-21:00	예) 09:00-21:00

3. 향후 사업 운영 계획

가. 운영 계획

(1) 지정 후 소아환자 진료 계획 및 인력 운영 계획

(단위 : 00시-00시)

구분	평일	토요일	일‧공휴일
운영 시간	19:00-24:00	14:00-24:00	09:00-24:00

○ 소아 야간·휴일 진료팀 구성 및 진료, 당직체계

- 사업수행 인력

구분	성명	부서	직위	전공	담당업무	상근/비상근	비고

- 진료팀 구성 및 진료

- 당직체계

○ 소아 야간·공휴일 운영에 필요한 인력

구분		전공분야	현인원	필요인원	확충 계획
의사	전문의	소아청소년과
		기타( )
	일반의
간호 관련		간호사
		간호조무사
		보조원(자격증 없음)
관리 사무관련		사무직
		기타

- 인력 충원 계획

· 인력 충원 및 확보 계획 (충원시점포함)을 구체적으로 기술

○ 평일, 휴일 인력투입계획, 결원 발생시 비상운영계획 등

○ 응급환자 발생 시 다른 의료기관과의 연계 및 협력 방안

- 진료 협력 병원 등과의 구체적인 협진 체계, 지역 응급 연락망 등

4. 의료기관의 의지

가. 사업의 효율적 운영을 위한 의료기관의 예산 지원 및 사업추진 의지

운영 활성화를 위한 지원 계획	행정지원
	진료지원
	인력확보

나. 의료기관장의 추진 결의서

본인은 정부가 추진하는 「달빛어린이병원」의 취지와 내용을 잘 알고 있으며, (병‧의원명)의 장으로서 본원에서의 성공적인 사업 수행을 위하여 아래와 같이 최선의 노력과  협조를 다하겠습니다.

본인은 본 사업의 진척 사항을 수시로 점검하고, 관할 지자체와 소관 부처의 입장을 조율하겠으며 사업 실무자의 정당한 의견은 반드시 반영되도록 하겠습니다.

본인은 본 사업을 위하여                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              을 시행하겠습니다.

20□□년 00월 00일

oooo병‧의원장  o o o  (서명) (본인서명필수)

Ⅳ. 첨부자료

※ 기타 사업계획서 평가에 도움이 되는 도면 및 서류 일체